Coronavirus - COVID-19

    Coronavirus - COVID-19  

COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) é uma doença infeciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).[9][10] Os sintomas mais comuns são febre, tosse e dificuldade em respirar.[2][1] Os casos mais graves podem resultar em pneumonia grave com insuficiência respiratória aguda, falência de vários órgãos e morte.[2][11] Cerca de 80% dos casos confirmados são ligeiros ou assintomáticos, 15% são infeções graves que necessitam de oxigénio e 5% são infeções muito graves que necessitam de ventilação.[8] A maioria dos casos recupera sem sequelas.[2]
A doença transmite-se através de gotículas produzidas nas vias respiratórias das pessoas infetadas.[2][12] Ao espirrar ou tossir, estas gotículas podem ser inaladas ou atingir diretamente a boca, nariz ou olhos de pessoas em contacto próximo.[2][13] Estas gotículas podem também depositar-se em objetos e superfícies próximos que podem infetar quem nelas toque e leve a mão aos olhos, nariz ou boca, embora esta forma de transmissão seja menos comum.[2][13] O intervalo de tempo entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas é de 2 a 14 dias, sendo em média 5 dias.[1][14][15] Entre os fatores de risco estão a idade avançada e doenças crónicas graves como doenças cardiovasculares, diabetes ou doenças pulmonares.[3] O diagnóstico é suspeito com base nos sintomas e fatores de risco e confirmado com ensaios em tempo real de reação em cadeia de polimerase para deteção de ARN do vírus em amostras de muco ou de sangue.[4]
Entre as medidas de prevenção estão a lavagem frequente das mãos, evitar o contacto próximo com outras pessoas e evitar tocar com as mãos na cara.[16] A utilização de máscaras cirúrgicas é recomendada apenas para pessoas suspeitas de estar infetadas ou para os cuidadores de pessoas infetadas, mas não para o público em geral.[17][18] Não existe vacina ou tratamento antiviral específico para a doença. O tratamento consiste no alívio dos sintomas e cuidados de apoio.[19] Os antibióticos não têm efeito contra vírus.[2]
O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez em seres humanos em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, na China.[2] Pensa-se que o SARS-CoV-2 seja de origem animal.[20] O surto inicial deu origem a uma pandemia global que à data de 17 de março de 2020 tinha resultado em 182 407[7] casos confirmados e 7 154[7] mortes em todo o mundo.[21] Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam várias doenças respiratórias, desde doenças ligeiras como a constipação até doenças mais graves como a síndrome respiratória aguda grave (SARS).[22] Entre outras epidemias causadas por coronavírus estão a epidemia de SARS em 2002-2003 e a epidemia de síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) em 2012.[2]

Sinais e sintomas

Sintomas mais comuns de COVID-19 Frequência dos sintomas[23]

Sintomas: Percentagem

Febre                                                  87,9%
Tosse seca                                         67,7%
Fadiga                                                38,1%
Expectoração                                        33,4%
Falta de ar                                        18,6%
Dores musculares ou nas articulações   14,8%
Garganta inflamada                        13,9%
Dor de cabeça                                        13,6%
Calafrios                                                11,4%
Náuseas ou vómitos                          5,0%
Congestão nasal                                  4,8%
Diarreia                                                  3,7%
Tosse com sangue                                  0,9%
Congestão conjuntival                         0,8%

COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) é uma doença infeciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).[9][10] Os sintomas mais comuns são febre, tosse e dificuldade em respirar.[2][1] Os casos mais graves podem resultar em pneumonia grave com insuficiência respiratória aguda, falência de vários órgãos e morte.[2][11] Cerca de 80% dos casos confirmados são ligeiros ou assintomáticos, 15% são infeções graves que necessitam de oxigénio e 5% são infeções muito graves que necessitam de ventilação.[8] A maioria dos casos recupera sem sequelas.[2]

A doença transmite-se através de gotículas produzidas nas vias respiratórias das pessoas infetadas.[2][12] Ao espirrar ou tossir, estas gotículas podem ser inaladas ou atingir diretamente a boca, nariz ou olhos de pessoas em contacto próximo.[2][13] Estas gotículas podem também depositar-se em objetos e superfícies próximos que podem infetar quem nelas toque e leve a mão aos olhos, nariz ou boca, embora esta forma de transmissão seja menos comum.[2][13] O intervalo de tempo entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas é de 2 a 14 dias, sendo em média 5 dias.[1][14][15] Entre os fatores de risco estão a idade avançada e doenças crónicas graves como doenças cardiovasculares, diabetes ou doenças pulmonares.[3] O diagnóstico é suspeito com base nos sintomas e fatores de risco e confirmado com ensaios em tempo real de reação em cadeia de polimerase para deteção de ARN do vírus em amostras de muco ou de sangue.[4]

Entre as medidas de prevenção estão a lavagem frequente das mãos, evitar o contacto próximo com outras pessoas e evitar tocar com as mãos na cara.[16] A utilização de máscaras cirúrgicas é recomendada apenas para pessoas suspeitas de estar infetadas ou para os cuidadores de pessoas infetadas, mas não para o público em geral.[17][18] Não existe vacina ou tratamento antiviral específico para a doença. O tratamento consiste no alívio dos sintomas e cuidados de apoio.[19] Os antibióticos não têm efeito contra vírus.[2]

O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez em seres humanos em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, na China.[2] Pensa-se que o SARS-CoV-2 seja de origem animal.[20] O surto inicial deu origem a uma pandemia global que à data de 17 de março de 2020 tinha resultado em 182 407[7] casos confirmados e 7 154[7] mortes em todo o mundo.[21] Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam várias doenças respiratórias, desde doenças ligeiras como a constipação até doenças mais graves como a síndrome respiratória aguda grave (SARS).[22] Entre outras epidemias causadas por coronavírus estão a epidemia de SARS em 2002-2003 e a epidemia de síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) em 2012.[2]
Sinais e sintomas
As pessoas infetadas podem não manifestar nenhum sintoma ou manifestar sintomas semelhantes à gripe de ligeiros a graves. Os sintomas mais comuns são febre, tosse e dificuldade em respirar.[24][25][1] Entre outros possíveis sintomas menos frequentes estão garganta inflamada, corrimento nasal, espirros ou diarreia.[26] Entre as possíveis complicações estão pneumonia grave, falência de vários órgãos e morte.[27][28]

A OMS estima que o período de incubação seja de 2 a 10 dias,[29] enquanto o CDC norte-americano estima 2 a 14 dias.[1] Um estudo publicado em fevereiro por vários investigadores na China, incluindo o médico responsável pela descoberta da SARS, encontrou evidências de que o período de incubação possa ser de até 24 dias.[30] A doença é contagiosa durante o período de incubação.[1]
Causas

Partículas de SARS-CoV-2 (a amarelo) a amergir de uma célula humana. Imagem obtida por microscópio eletrónico de varrimento com coloração digital
A doença é causada pela infeção com o vírus SARS-CoV-2.[31] A principal forma de transmissão entre seres humanos é por via aérea através de gotículas nos espirros, tosse ou exalação.[20]

O SARS-CoV-2 afeta principalmente os pulmões, uma vez que acede às células do hospedeiro através da enzima ACE2, a qual é mais abundante nas células alveolares do tipo II dos pulmões. O vírus liga-se à ACE2 através de uma glicoproteína de superfície, entrando assim na célula hospedeira.[32] A densidade de ACE2 em cada tecido está correlacionada com a gravidade da doença nesse tecido.[33][34] À progressão da doença alveolar pode resultar em insuficiência respiratória e morte.[34] A ACE2 pode também levar a que o vírus penetre nas células do coração, causando doença cardíaca aguda. As presença de problemas cardíacos pré-existentes está associada a um pior prognóstico da doença.[35]

Pensa-se que o vírus tenha origem animal.[36] A primeira transmissão para seres humanos ocorreu em Wuhan, na China, em novembro ou dezembro de 2019. No início de janeiro de 2020, a principal fonte de infeção era já a transmissão entre seres humanos.[37][38]

Fisiopatologia

O vírus entra no corpo pelo nariz, boca ou olhos e liga-se às células das vias respiratórias que produzem uma proteína denominada ACE2. O vírus infeta a célula fundindo a sua membrana lipídica com a membrana da célula e começa a libertar o seu ARN. A célula lê o ARN viral e começa a produzir proteínas que inibem o sistema imunitário e ajudam a produzir novas cópias do vírus que são libertadas no corpo. Cada célula infetada pode produzir e libertar milhões de cópias do vírus antes de morrer, infetando novas células ou depositando-se em gotículas que se espalham ao tossir ou espirrar.[39]

Diagnóstico

Kit de diagnóstico de COVID-19 por reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (rRT-PCR) em tempo real
A OMS publicou vários protocolos de diagnóstico.[40][41] A doença pode ser confirmada com um exame de reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (rRT-PCR) em tempo real.[42]

O diagnóstico da doença pode ser suspeito com base na combinação de sintomas, fatores de risco e de uma TAC ao tórax que mostre sinais de pneumonia.[43][44] O diagnóstico pode ser confirmado com um exame de reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (rRT-PCR) ao exsudado nasofaríngeo ou a uma amostra de expectoração, ficando os resultados disponíveis após algumas horas a dois dias. Podem também ser usados ensaios imunológicos para deteção dos anticorpos numa amostra de sangue, ficando os resultados disponíveis após alguns dias.[45][46] Os resultados demoram geralmente de algumas horas a alguns dias.[47][48]

Os critérios de diagnóstico definidos pelo hospital da Universidade de Wuhan sugerem métodos de deteção de infeções com base nas características clínicas e risco epidemiológico. Os critérios consistem em identificar pacientes com pelo menos dois dos seguintes sintomas, além de historial de deslocações para a província de Wuhan ou contacto com outros pacientes infetados: febre, achados imagióligcos sugestivos de pneumonia, concentração de glóbulos brancos normal ou inferior ao normal, ou contagem de leucócitos inferior ao normal.[43]

Prevenção

Prevenir um pico de infecções, prática também conhecida como achatar a curva epidemiológica, ajuda a evitar que os serviços de cuidado com a saúde sejam sobrecarregados, e também provê mais tempo para que vacinas/tratamentos sejam desenvolvidos. O mesmo número de pessoas infectadas espalhadas por um período mais longo de tempo permite com que os serviços de saúde gerenciem melhor o volume de pacientes.[49][50]
As medidas de prevenção da transmissão são semelhantes às de outros coronavírus. Em caso de surto, deve-se lavar frequentemente as mãos com sabonete e água quente, evitar tocar nos olhos, no nariz ou na boca com as mãos por lavar, e adotar medidas de higiene respiratória como tapar o nariz e boca ao espirrar ou tossir (com lenço de papel ou com o cotovelo e nunca com as mãos e deitar sempre os lenços de papel no lixo).[5][51][52] As autoridades de saúde recomendam também manter-se em casa e sair apenas quando necessário, evitar viagens e eventos públicos, e telefonar para uma linha de assistência antes de se deslocar a um estabelecimento de saúde.[5][53]

Lavagem das mãos
Recomenda-se que a lavagem das mãos demore pelo menos 20 segundos, especialmente após usar a casa de banho, antes das refeições ou após assoar o nariz, tossir ou espirrar.[51] Quando não está disponível água ou sabonete, recomenda-se o uso de solução desinfetante para as mãos com pelo menos 60% de álcool.[51]

Higiene respiratória
É recomendada a utilização de máscaras cirúrgicas nos casos em que a pessoa apresenta sintomas de infeção respiratória, como tosse ou espirros, em casos suspeitos de COVID-19 ou em pessoas que prestem cuidados a suspeitos de COVID-19.[5][54]

Vacinas
Ver artigo principal: Pesquisa de vacina para o COVID-19
À data de março de 2020 não havia ainda uma vacina contra a doença,[5] embora estejam várias a ser desenvolvidas.[55][56]

Tratamento
As pessoas que suspeitem estar infetadas são aconselhadas a usar constantemente máscara e a contactar imediatamente um serviço de saúde para aconselhamento.[57]

À data de março de 2020, não era ainda conhecido qualquer tratamento para a doença. A OMS apelava à participação de voluntários em ensaios clínicos para determinar a eficácia e segurança de potenciais tratamentos.[58]

A investigação de potenciais tratamentos teve início em janeiro de 2020, embora o desenvolvimento de novas terapêuticas possa só estar concluído em 2021.[59] No fim de janeiro, as autoridades de saúde chinesas começaram a testar os atuais tratamentos para a pneumonia em doenças causadas por coronavírus.[60] Está também a ser investigada a potencialidade terapêutica do remdesivir, um inibidor da polimerase do ARN,[61][62][63][64] e de interferão beta.[64]

Mortalidade
Em pessoas com menos de 50 anos de idade o risco de morte é inferior a 0,5%, enquanto em pessoas com mais de 70 anos é superior a 8%.[65] Dos casos que resultaram em morte, a maior parte dos pacientes tinha o sistema imunitário debilitado por problemas de saúde anteriores, como hipertensão, diabetes ou doenças cardiovasculares.[66] Entre os casos na China, a taxa de mortalidade entre os homens era de 2,8% e entre as mulheres de 1,7%.[65] A mortalidade também é influenciada pelos recursos médicos e socioeconómicos de determinada região.[67] Entre os primeiros casos da doença, o intervalo de tempo entre os primeiros sintomas e a morte foi de 6 a 41 dias, sendo em média de 14 dias.[68]
Epidemiologia
Ver artigo principal: Pandemia de COVID-19
A doença foi identificada pela primeira vez por autoridades da cidade de Wuhan, capital da província de Hubei na China, entre pacientes que tinham desenvolvido pneumonia sem causa identificável.[73] A situação causou alarme devido à ausência de qualquer vacina ou antivirais eficazes e pela sua transmissão relativamente rápida desde a sua descoberta no início de Janeiro de 2020.[74][75]

A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou o surto uma emergência de saúde pública internacional com base no impacto que o vírus possa ter nos países em vias de desenvolvimento, com infraestruturas de saúde mais debilitadas.[76] Têm sido reportadas infeções em todo o mundo ocidental e na região da Ásia-Pacífico, a maior parte com origem em pessoas que viajaram para a China, incluindo em países como Alemanha,[77] Espanha,[78] França,[79] Hong Kong,[80] Vietname,[81] Tailândia,[82] Singapura,[83] Japão,[82] Coreia do Sul,[84] Portugal[85] e Austrália,[86] entre outros. Foram registadas mortes na China, nas Filipinas,[87] Hong Kong,[88] Itália[89] e França,[90] Estados Unidos,[91] entre outros. À data de 11 de fevereiro de 2020, apenas a China continental estava listada como área de ocorrência conhecida de transmissão comunitária do SARS-CoV-2.[92]

Referências

 «Symptoms of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 de março de 2020. Consultado em 14 de março de 2020
 «COVID-19: Perguntas Frequentes». Direção-Geral da Saúde. Consultado em 14 de março de 2020
 «People at Risk for Serious Illness from COVID-19». Centers for Disease Control and Prevention. 12 de março de 2020. Consultado em 14 de março de 2020
 «Plano Nacional de Preparação e Resposta à Doença por novo coronavírus (COVID-19)». Consultado em 15 de março de 2020
 «Coronavírus: perguntas e respostas». Direção-Geral da Saúde. Consultado em 10 de março de 2020
 «When and how to use masks». www.who.int (em inglês). Consultado em 8 de março de 2020
 «Coronavirus COVID-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE». ArcGIS. Johns Hopkins CSSE. 9 de março de 2020. Consultado em 17 de março de 2020
 «Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 46» (PDF). Organização Mundial de Saúde. 6 de março de 2020. Consultado em 16 de março de 2020
 Gorbalenya, Alexander E. (11 de fevereiro de 2020). «Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus – The species and its viruses, a statement of the Coronavirus Study Group». bioRxiv (em inglês): 2020.02.07.937862. doi:10.1101/2020.02.07.937862
 «Coronavirus disease named Covid-19». BBC News (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «Q&A on coronaviruses». World Health Organization (WHO). Consultado em 27 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
 «Q&A on coronaviruses». World Health Organization (WHO). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 24 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020. The disease can spread from person to person through small droplets from the nose or mouth which are spread when a person with COVID-19 coughs or exhales ... The main way the disease spreads is through respiratory droplets expelled by someone who is coughing.
 «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)». Centers for Disease Control and Prevention (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 7 de março de 2020. The virus is thought to spread mainly from person-to-person ... through respiratory droplets produced when an infected person coughs or sneezes.
 Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR (fevereiro de 2020). «Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges». International Journal of Antimicrobial Agents. 105924 páginas. PMID 32081636 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105924
 Velavan, Thirumalaisamy P.; Meyer, Christian G. (2020). «The COVID-19 epidemic». Tropical Medicine & International Health (em inglês). n/a (n/a): 278–280. ISSN 1365-3156. PMID 32052514 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1111/tmi.13383
 «Advice for public». www.who.int (em inglês). Consultado em 25 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
 CDC (11 de fevereiro de 2020). «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)». Centers for Disease Control and Prevention (em inglês). Consultado em 15 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 14 de fevereiro de 2020
 «Advice for public». www.who.int (em inglês). Consultado em 15 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
 «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 15 de fevereiro de 2020. Consultado em 20 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de fevereiro de 2020
 «Q & A on novel coronavirus». European Centre for Disease Prevention and Control (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19». World Health Organization. 11 de março de 2020. Consultado em 12 de março de 2020
 «Coronavirus». Organização Mundial de Saúde. Consultado em 17 de março de 2020
 World Health Organization. «Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)» (PDF). pp. 11–12. Consultado em 5 de março de 2020
 Chen, Nanshan; Zhou, Min; Dong, Xuan; Qu, Jieming; Gong, Fengyun; Han, Yang; Qiu, Yang; Wang, Jingli; Liu, Ying; Wei, Yuan; Xia, Jia'an (30 de janeiro de 2020). «Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study». The Lancet (em English). 0. ISSN 0140-6736. PMID 32007143 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7
 Hessen, Margaret Trexler (27 de janeiro de 2020). «Novel Coronavirus Information Center: Expert guidance and commentary». Elsevier Connect. Consultado em 31 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 30 de janeiro de 2020
 Huang, Chaolin; Wang, Yeming; Li, Xingwang; Ren, Lili; Zhao, Jianping; Hu, Yi; Zhang, Li; Fan, Guohui; Xu, Jiuyang; Gu, Xiaoying; Cheng, Zhenshun (24 de janeiro de 2020). «Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China». Lancet. ISSN 0140-6736. PMID 31986264 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5
 The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health – The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020 Jan 14;91:264–266. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.009. PMID 31953166.publicação de acesso livre - leitura gratuita
 «Q&A on coronaviruses». who.int. Consultado em 27 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
 World Health Organization (2020). Novel Coronavirus (‎‎‎2019-nCoV)‎‎‎: situation report, 6 (Relatório). World Health Organization. hdl:10665/330770
 hermesauto (11 de fevereiro de 2020). «Coronavirus: New study finds incubation period of up to 24 days». The Straits Times (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Zhou, Peng; Yang, Xing-Lou; Wang, Xian-Guang; Hu, Ben; Zhang, Lei; Zhang, Wei; Si, Hao-Rui; Zhu, Yan; Li, Bei; Huang, Chao-Lin; Chen, Hui-Dong; Chen, Jing; Luo, Yun; Guo, Hua; Jiang, Ren-Di; Liu, Mei-Qin; Chen, Ying; Shen, Xu-Rui; Wang, Xi; Zheng, Xiao-Shuang; Zhao, Kai; Chen, Quan-Jiao; Deng, Fei; Liu, Lin-Lin; Yan, Bing; Zhan, Fa-Xian; Wang, Yan-Yi; Xiao, Gengfu; Shi, Zheng-Li (23 de janeiro de 2020). «Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin». bioRxiv (em inglês): 2020.01.22.914952. doi:10.1101/2020.01.22.914952. Consultado em 5 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 24 de janeiro de 2020
 Letko M, Marzi A, Munster V (2020). «Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses». Nature Microbiology: 1–8. PMID 32094589 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1038/s41564-020-0688-y
 Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky AS (3 de março de 2020). «Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target». Intensive Care Medicine. PMID 32125455 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1007/s00134-020-05985-9
 Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, Li T, Chen Q (24 de fevereiro de 2020). «High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa». International Journal of Oral Science. 12 (1). 8 páginas. PMC 7039956Acessível livremente Verifique |pmc= (ajuda). PMID 32094336 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1038/s41368-020-0074-x
 Zheng Y, Ma Y, Zhang J, Xie X (5 de março de 2020). «COVID-19 and the cardiovascular system». Nature Reviews Cardiology. PMID 32139904 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1038/s41569-020-0360-5
 Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, et al. (23 de janeiro de 2020). «Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin». bioRxiv (preprint). doi:10.1101/2020.01.22.914952
 «The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) – China, 2020» (PDF). China CDC Weekly. 2. 20 de fevereiro de 2020. Consultado em 19 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada (PDF) em 18 de fevereiro de 2020 – via unpublished master
 Heymann DL, Shindo N (22 de fevereiro de 2020). «COVID-19: what is next for public health?». The Lancet. 395 (10224): 542–45. PMID 32061313 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/S0140-6736(20)30374-3. Consultado em 2 de março de 2020
 Jonathan Corum, Carl Zimmer. «How Coronavirus Hijacks Your Cells». New York Times. Consultado em 16 de março de 2020
 Schirring, Lisa; 2020 (16 de janeiro de 2020). «Japan has 1st novel coronavirus case; China reports another death». CIDRAP. Consultado em 16 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
 «Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases: Interim guidance». World Health Organization. Consultado em 28 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
 «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation Summary». Centers for Disease Control and Prevention. 30 de janeiro de 2020. Consultado em 30 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
 Jin, Ying-Hui; Cai, Lin; Cheng, Zhen-Shun; Cheng, Hong; Deng, Tong; Fan, Yi-Pin; Fang, Cheng; Huang, Di; Huang, Lu-Qi; Huang, Qiao; Han, Yong (6 de fevereiro de 2020). «A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version)». Military Medical Research. 7 (1). 4 páginas. ISSN 2054-9369. PMID 32029004 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1186/s40779-020-0233-6
 «CT provides best diagnosis for COVID-19». ScienceDaily (em inglês). 26 de fevereiro de 2020. Consultado em 2 de março de 2020
 Normile, Dennis; 2020; Pm, 4:30 (27 de fevereiro de 2020). «Singapore claims first use of antibody test to track coronavirus infections». Science | AAAS (em inglês). Consultado em 2 de março de 2020
 «Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-nCoV». Centers for Disease Control and Prevention. 29 de janeiro de 2020. Consultado em 1 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 30 de janeiro de 2020
 Brueck, Hilary (30 de janeiro de 2020). «There's only one way to know if you have the coronavirus, and it involves machines full of spit and mucus». Business Insider. Consultado em 1 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 1 de fevereiro de 2020
 «Curetis Group Company Ares Genetics and BGI Group Collaborate to Offer Next-Generation Sequencing and PCR-based Coronavirus (2019-nCoV) Testing in Europe». GlobeNewswire News Room. 30 de janeiro de 2020. Consultado em 1 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 31 de janeiro de 2020
 Wiles, Siouxsie (9 de março de 2020). «The three phases of Covid-19 – and how we can make it manageable». The Spinoff. Consultado em 9 de março de 2020
 Anderson, Roy M; Heesterbeek, Hans; Klinkenberg, Don; Hollingsworth, T Déirdre (março de 2020). «How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?». The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(20)30567-5. A key issue for epidemiologists is helping policy makers decide the main objectives of mitigation—e.g., minimising morbidity and associated mortality, avoiding an epidemic peak that overwhelms health-care services, keeping the effects on the economy within manageable levels, and flattening the epidemic curve to wait for vaccine development and manufacture on scale and antiviral drug therapies.
 Centers for Disease Control (3 de fevereiro de 2020). «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Prevention & Treatment» (em inglês). Consultado em 10 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 15 de dezembro de 2019
 World Health Organization. «Advice for Public» (em inglês). Consultado em 10 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
 Centers for Disease Control and Prevention (11 de fevereiro de 2020). «What to do if you are sick with 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)» (em inglês). Consultado em 13 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 14 de fevereiro de 2020
 «When and how to use masks». www.who.int (em inglês). Consultado em 8 de março de 2020
 «Cambridge biotech Moderna leads in the race for a coronavirus vaccine - The Boston Globe». BostonGlobe.com
 Grenfell R, Drew T (17 de fevereiro de 2020). «Here's Why It's Taking So Long to Develop a Vaccine for the New Coronavirus». Science Alert. Consultado em 26 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 28 de fevereiro de 2020
 Health, Australian Government Department of (21 de janeiro de 2020). «Novel coronavirus (2019-nCoV)». Australian Government Department of Health (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Nebehay, Stephanie; Kelland, Kate; Liu, Roxanne (5 de fevereiro de 2020). «WHO: 'no known effective' treatments for new coronavirus». Thomson Reuters. Consultado em 5 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 5 de fevereiro de 2020
 Lu H. Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019-nCoV). Biosci Trends. 28 Jan 2020. doi:10.5582/bst.2020.01020
 «China CDC developing novel coronavirus vaccine». Xinhua. 26 de janeiro de 2020. Consultado em 28 de janeiro de 2020. Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
 Holshue, Michelle L.; DeBolt, Chas; Lindquist, Scott; Lofy, Kathy H.; Wiesman, John; Bruce, Hollianne; Spitters, Christopher; Ericson, Keith; Wilkerson, Sara; Tural, Ahmet; Diaz, George (31 de janeiro de 2020). «First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States». New England Journal of Medicine (em inglês): NEJMoa2001191. ISSN 0028-4793. PMID 32004427 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1056/NEJMoa2001191
 «Anti-novel coronavirus drug under clinical trial: official». Xinhuanet. Consultado em 3 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 3 de fevereiro de 2020
 Xu, Zhijian; Peng, Cheng; Shi, Yulong; Zhu, Zhengdan; Mu, Kaijie; Wang, Xiaoyu; Zhu, Weiliang (28 de janeiro de 2020). «Nelfinavir was predicted to be a potential inhibitor of 2019 nCov main protease by an integrative approach combining homology modelling, molecular docking and binding free energy calculation». bioRxiv. pp. 2020.01.27.921627. doi:10.1101/2020.01.27.921627 – via www.biorxiv.org
 Paules, Catharine I.; Marston, Hilary D.; Fauci, Anthony S. (23 de janeiro de 2020). «Coronavirus Infections—More Than Just the Common Cold». JAMA. PMID 31971553 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1001/jama.2020.0757
 «Coronavirus Age, Sex, Demographics (COVID-19)». www.worldometers.info (em inglês). Consultado em 26 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 27 de fevereiro de 2020
 «WHO Director-General's statement on the advice of the IHR Emergency Committee on Novel Coronavirus». who.int
 Ji Y, Ma Z, Peppelenbosch MP, Pan Q (25 de fevereiro de 2020). «Potential association between COVID-19 mortality and health-care resource availability». The Lancet Global Health. 0. PMID 32109372 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/S2214-109X(20)30068-1. Consultado em 8 de março de 2020
 Wang, Weier; Tang, Jianming; Wei, Fangqiang (2020). «Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019‐nCoV) in Wuhan, China». Journal of Medical Virology. PMID 31994742 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1002/jmv.25689
 http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
 «Cosa dice il nuovo rapporto dell'Istituto Superiore di Sanità sul coronavirus» [What the new report of the Istituto Superiore di Sanità says about coronavirus]. Il Post (em italiano). 11 de março de 2020. Consultado em 12 de março de 2020
 https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30402000000&bid=0030
 The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team (2020). «The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020». China CDC Weekly. 8 (2): 113-122
 «Disease background of 2019-nCoV». European Centre for Disease Prevention and Control (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «How coronavirus compares to flu, Ebola, and other major outbreaks». Science (em inglês). 7 de fevereiro de 2020. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Belluz, Julia (21 de janeiro de 2020). «A coronavirus outbreak is spreading quickly. Here's what you need to know.». Vox (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV)». www.who.int (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Boseley, Sarah (28 de janeiro de 2020). «Germany confirms first human coronavirus transmission in Europe». The Guardian (em inglês). ISSN 0261-3077. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «Espanha registra sete novos casos de coronavírus em 24 horas». Jovem Pan. 26 de fevereiro de 2020. Consultado em 5 de março de 2020
 Specia, Megan; Méheut, Constant (10 de fevereiro de 2020). «U.K. Declares Coronavirus 'Imminent Threat' as Europe Scrambles». The New York Times (em inglês). ISSN 0362-4331. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 hermesauto (11 de fevereiro de 2020). «Coronavirus: Hong Kong to evacuate residential building after suspected environmental transmission». The Straits Times (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «The Coronavirus Is Now Infecting People Who Haven't Traveled to China». Wired (em inglês). ISSN 1059-1028. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Feb 04, Lisa Schnirring | News Editor | CIDRAP News |; 2020. «nCoV total tops 20,000 as officials probe spread from nations outside of China». CIDRAP (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «Singapore announces first local coronavirus transmissions». France 24 (em inglês). 4 de fevereiro de 2020. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «South Korea reports first local human-to-human transmission of coronavirus | The Star Online». www.thestar.com.my. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 https://www.publico.pt/2020/03/05/sociedade/noticia/coronavirus-oito-infectados-portugal-1906539
 Hundreds of evacuees to be held on bases in California; Hong Kong and Taiwan restrict travel from mainland China - The Washington Post
 Ramzy, Austin; May, Tiffany (2 de fevereiro de 2020). «Philippines Reports First Coronavirus Death Outside China». The New York Times (em inglês). ISSN 0362-4331. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 Hui, Mary. «Hong Kong has reported its first coronavirus death». Quartz (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
 «Itália confirma mais 4 mortes por Covid-19; país tem 323 casos». G1. Globo.com
 «França anuncia a primeira morte na Europa ligada ao novo coronavírus». G1. Globo.com
 «EUA soma 11 mortes por novo coronavírus». Correio Braziliense. Consultado em 5 de março de 2020
 «Areas with presumed ongoing community transmission of 2019-nCoV». European Centre for Disease Prevention and Control (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020E

ESTE ARTIGO FOI REPRODUZIDO DA WIKIÉDIA PARA VER NA INTEGRA ACESSE O LINK ABAIXO
https://pt.wikipedia.org/wiki/COVID-19